如何區別抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥
抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥可通過(guò)癥狀表現、發(fā)病機制及診斷標準進(jìn)行區分。抽動(dòng)癥主要表現為不自主的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲，多動(dòng)癥則以注意力缺陷和過(guò)度活動(dòng)為核心特征。兩者在發(fā)病年齡、癥狀持續時(shí)間及伴隨疾病等方面存在明顯差異。
1、癥狀表現
抽動(dòng)癥患者會(huì )出現突發(fā)、快速、重復的無(wú)目的肌肉運動(dòng)或發(fā)聲，如眨眼、聳肩、清嗓子等，癥狀可短暫控制但會(huì )因緊張加重。多動(dòng)癥主要表現為注意力不集中、過(guò)度活躍和沖動(dòng)行為，如坐立不安、打斷他人談話(huà)、難以完成指定任務(wù)等，這些癥狀持續存在且影響學(xué)習社交功能。
2、發(fā)病機制
抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節功能障礙相關(guān)，多巴胺系統異?？赡軐е逻\動(dòng)控制失調。多動(dòng)癥則與前額葉皮層發(fā)育延遲有關(guān)，涉及去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)調節異常，影響執行功能和行為抑制能力。
3、診斷標準
抽動(dòng)癥診斷需符合DSM-5中抽動(dòng)障礙標準，要求多種運動(dòng)抽動(dòng)和至少一種發(fā)聲抽動(dòng)持續1年以上。多動(dòng)癥診斷需滿(mǎn)足注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀持續6個(gè)月以上，且癥狀出現在12歲前并在多個(gè)場(chǎng)合顯現。
4、伴隨疾病
抽動(dòng)癥常共病強迫癥、焦慮障礙，約50%患者存在注意缺陷問(wèn)題但不同于多動(dòng)癥。多動(dòng)癥多合并學(xué)習障礙、對立違抗障礙，約30%患兒成年后仍保留核心癥狀，少數會(huì )發(fā)展為反社會(huì )人格障礙。
5、治療差異
抽動(dòng)癥輕癥可采用行為療法如習慣逆轉訓練，中重度需用阿立哌唑片、硫必利片等藥物。多動(dòng)癥以哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等中樞興奮劑為主，配合行為矯正和認知訓練，嚴重者需進(jìn)行家庭干預和學(xué)校行為管理。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在異常行為時(shí)，建議記錄癥狀頻率和場(chǎng)景，避免自行貼標簽。抽動(dòng)癥患兒需減少應激刺激，建立規律作息；多動(dòng)癥兒童應制定結構化日程，采用正向強化策略。兩種疾病都可能影響學(xué)業(yè)和社交，早期專(zhuān)業(yè)評估至關(guān)重要，神經(jīng)科或兒童精神科醫生可通過(guò)詳細問(wèn)診、量表評估及必要的實(shí)驗室檢查明確診斷，制定個(gè)體化干預方案。日常注意保證充足睡眠、均衡營(yíng)養和適度運動(dòng)，避免食用含咖啡因食物，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察癥狀變化。
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