腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴,防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過(guò)低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能,配合中醫(yī)推拿手法松解肌肉痙攣。需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作避免二次損傷。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需根據(jù)突出節(jié)段選擇骨盆牽引或三維電腦牽引,單次牽引不超過(guò)30分鐘。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者禁用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,控制體重減少腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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