尿結(jié)石通常與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染及遺傳因素有關(guān)。主要有水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、高尿酸血癥、尿路感染、胱氨酸尿癥等因素。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。長(zhǎng)期飲水不足是草酸鈣結(jié)石形成的主要誘因之一。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在白天時(shí)段,睡前2小時(shí)適當(dāng)減少以避免夜尿增多。
過(guò)量攝入菠菜、堅(jiān)果、巧克力等草酸含量高的食物,會(huì)增加尿液中草酸排泄量。當(dāng)尿液中草酸濃度超過(guò)溶解度時(shí),易與鈣離子結(jié)合形成草酸鈣結(jié)晶。這類(lèi)患者需限制每日草酸攝入量,同時(shí)保證適量鈣質(zhì)攝入以結(jié)合腸道內(nèi)草酸。
嘌呤代謝異常導(dǎo)致血尿酸水平升高時(shí),尿酸鹽在酸性尿液中易析出形成尿酸結(jié)石。常見(jiàn)于痛風(fēng)患者或長(zhǎng)期高嘌呤飲食人群??刂苿?dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染時(shí),尿液堿化會(huì)促使磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類(lèi)結(jié)石生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā),患者常伴有尿頻尿急癥狀。需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體后,選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等進(jìn)行抗感染治療。
這是一種常染色體隱性遺傳病,腎小管對(duì)胱氨酸重吸收障礙導(dǎo)致尿中胱氨酸濃度過(guò)高。胱氨酸在酸性尿液中溶解度低,易形成六邊形結(jié)晶。治療需大量飲水堿化尿液,必要時(shí)使用青霉胺片或硫普羅寧片等藥物。
預(yù)防尿結(jié)石需保持每日充足飲水量,建議分次飲用白開(kāi)水或淡檸檬水。合理控制動(dòng)物蛋白、高草酸食物攝入,增加柑橘類(lèi)水果等堿性食物比例。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)B超或CT檢查明確結(jié)石位置和大小,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方案。
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