結(jié)核病的防治方法主要有接種卡介苗、避免接觸傳染源、規(guī)范用藥治療、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、定期復(fù)查監(jiān)測等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,需采取綜合措施防控。
卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段,新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)完成接種。該疫苗通過激活細(xì)胞免疫降低重癥結(jié)核病發(fā)生概率,保護(hù)期可達(dá)10-15年。接種后局部可能出現(xiàn)小潰瘍,屬于正常免疫反應(yīng)。未接種的結(jié)核菌素試驗陰性者,尤其是醫(yī)務(wù)人員等高危人群建議補(bǔ)種。
活動性肺結(jié)核患者咳嗽時產(chǎn)生的飛沫核是主要傳播途徑。防治需減少密閉空間接觸,與患者共處時應(yīng)保持1米以上距離并佩戴口罩。患者居住環(huán)境需每日通風(fēng)3次,每次30分鐘,衣物餐具應(yīng)單獨(dú)消毒處理。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。
確診后需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。常用一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需多藥聯(lián)用6-9個月。治療期間禁止擅自停藥,否則易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
結(jié)核病屬于消耗性疾病,每日應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。推薦食用雞蛋羹、清蒸魚、瘦肉粥等易消化高蛋白食物,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。同時補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)病灶鈣化,避免飲酒及辛辣刺激食物。
治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查直至轉(zhuǎn)陰,每2-3個月復(fù)查胸部X線。完成療程后仍需隨訪2年,第一年每3個月復(fù)查1次。糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群需延長監(jiān)測周期。出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降等癥狀時應(yīng)立即復(fù)診。
結(jié)核病防治需建立長期健康管理意識,保持居室干燥通風(fēng),被褥定期暴曬消毒。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動加重消耗。密切接觸者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、低熱癥狀時,應(yīng)主動到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查。日常飲食注意葷素搭配,保證每日睡眠7-8小時以維持免疫力。
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