腎病患者在病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度運(yùn)動,推薦選擇步行、游泳、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。運(yùn)動療法需結(jié)合腎功能分期、并發(fā)癥情況及個體耐受度調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎臟病1-2期患者若無明顯水腫或高血壓,可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動,如騎自行車或橢圓機(jī)訓(xùn)練。運(yùn)動時(shí)心率應(yīng)控制在最大心率的60%左右,運(yùn)動前后需監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。3-4期患者建議采用間歇式運(yùn)動模式,將20分鐘運(yùn)動拆分為多個5分鐘短周期,期間穿插休息。終末期腎病患者透析期間可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動或阻力帶訓(xùn)練,非透析日可嘗試坐姿八段錦等靜態(tài)運(yùn)動。所有腎病患者運(yùn)動時(shí)應(yīng)避免高溫環(huán)境,運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充水分但需控制單次飲水量。
合并嚴(yán)重貧血的腎病患者運(yùn)動前需確保血紅蛋白大于80g/L,糖尿病腎病患者運(yùn)動前需檢測血糖防止低血糖發(fā)作。存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或心功能不全者應(yīng)暫緩運(yùn)動療法。運(yùn)動過程中出現(xiàn)肉眼血尿、持續(xù)頭暈或呼吸困難應(yīng)立即停止。建議患者建立運(yùn)動日志記錄血壓、尿量和疲勞程度,每3個月復(fù)查腎功能和心臟超聲評估運(yùn)動方案安全性。
腎病患者制定運(yùn)動計(jì)劃前需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師全面評估,運(yùn)動康復(fù)師可針對個體情況設(shè)計(jì)階梯式運(yùn)動處方。日??膳浜系偷鞍罪嬍澈鸵?guī)律作息,避免睡前3小時(shí)運(yùn)動影響睡眠質(zhì)量。運(yùn)動服裝宜選透氣速干材質(zhì),注意足部保護(hù)預(yù)防感染。長期堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動有助于改善貧血、控制血壓并延緩腎功能惡化,但需警惕運(yùn)動過量導(dǎo)致的橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
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