支氣管肺炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性損傷以及免疫功能低下等因素。
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是支氣管肺炎的常見(jiàn)病原體。病毒感染后可引起支氣管黏膜水腫和炎性滲出,導(dǎo)致氣道阻塞和肺部炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀。治療需根據(jù)病毒類型選擇抗病毒藥物,如奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等,同時(shí)配合對(duì)癥支持治療。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染是支氣管肺炎的重要病因。細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵入肺部后大量繁殖,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和化膿性改變?;颊叱R?jiàn)癥狀包括咳黃痰、胸痛、呼吸困難等。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
肺炎支原體感染多見(jiàn)于兒童和青少年,可引起支氣管和細(xì)支氣管的炎癥反應(yīng)。其特征為持續(xù)性干咳、低熱等不典型癥狀。診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查和臨床表現(xiàn),治療首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等,療程通常需要2-3周。
吸入有害氣體、粉塵或胃內(nèi)容物等物質(zhì)可直接損傷支氣管和肺泡上皮,導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。這類患者常有明確的吸入史,表現(xiàn)為突發(fā)性咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療重點(diǎn)在于清除吸入物、控制炎癥反應(yīng),必要時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片減輕肺部損傷。
嬰幼兒、老年人以及患有慢性疾病、使用免疫抑制劑的人群易發(fā)生支氣管肺炎。免疫功能低下時(shí),病原體更易突破防御機(jī)制引發(fā)感染。這類患者病情往往較重,可能出現(xiàn)反復(fù)感染或遷延不愈。治療需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)治療,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
預(yù)防支氣管肺炎應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,在流感季節(jié)前接種疫苗。兒童、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)保暖,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。日常飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,有助于呼吸道黏膜修復(fù)和免疫功能維持。
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