維生素D缺乏性佝僂病主要由維生素D攝入不足、日照不足、生長(zhǎng)速度過(guò)快、胃腸或肝腎疾病、藥物影響等因素引起。該病多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力等癥狀。
1、維生素D攝入不足
母乳中維生素D含量較低，若未及時(shí)添加輔食或補(bǔ)充劑，易導(dǎo)致嬰幼兒維生素D缺乏。配方奶粉喂養(yǎng)者若未按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)，也可能出現(xiàn)攝入不足。長(zhǎng)期素食或飲食結(jié)構(gòu)單一的人群，因動(dòng)物性食物攝入過(guò)少，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。治療需增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
2、日照不足
皮膚通過(guò)紫外線照射合成維生素D是主要來(lái)源。長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、過(guò)度防曬、高緯度地區(qū)冬季陽(yáng)光不足等因素均會(huì)影響合成。深色皮膚人群因黑色素阻擋紫外線，合成效率更低。建議每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)10-30分鐘，避免正午強(qiáng)光時(shí)段。
3、生長(zhǎng)速度過(guò)快
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長(zhǎng)期的嬰幼兒對(duì)維生素D需求量大，若補(bǔ)充不及時(shí)易出現(xiàn)相對(duì)缺乏。雙胞胎或多胞胎因母體儲(chǔ)備不足，出生后更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量，定期檢測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平。
4、胃腸或肝腎疾病
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病影響維生素D吸收，肝硬化、腎病綜合征等肝腎疾病妨礙維生素D活化。這類患者可能出現(xiàn)頑固性低鈣血癥，需治療原發(fā)病的同時(shí)大劑量補(bǔ)充骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物會(huì)加速維生素D分解，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制鈣吸收。服用這些藥物期間應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)合補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒和維生素AD膠丸。
預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病需從孕期開(kāi)始，孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充400-800IU維生素D。嬰幼兒出生后盡早開(kāi)始補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒每日400IU，配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)奶量調(diào)整。兒童及青少年應(yīng)保持每日600-1000IU攝入，成人不少于400IU。鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，合理搭配飲食，慢性病患者需定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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