維生素d缺乏性佝僂病主要由維生素d攝入不足、日照不足、生長過快、疾病因素及藥物影響等原因引起。該病多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無力及神經(jīng)興奮性增高等癥狀。
1、維生素d攝入不足
母乳中維生素d含量較低，若未及時(shí)添加輔食或強(qiáng)化配方奶粉，易導(dǎo)致嬰幼兒維生素d缺乏。長期純母乳喂養(yǎng)而未補(bǔ)充維生素d制劑是常見誘因。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素d滴劑進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充，如星鯊維生素d滴劑、伊可新維生素ad滴劑等。
2、日照不足
皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素d，但冬季陽光較弱、長期室內(nèi)活動(dòng)、過度防曬等因素會減少合成量。高緯度地區(qū)、城市霧霾環(huán)境及深色皮膚人群更易受影響。每日需保證嬰幼兒裸露皮膚接受10-30分鐘溫和日曬，注意避開正午強(qiáng)光時(shí)段。
3、生長過快
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及雙胞胎因追趕性生長速度較快，對維生素d需求量顯著增加。出生后前3個(gè)月體重增長超過600克/月時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整維生素d補(bǔ)充劑量，可選用維生素d3口服溶液等劑型。
4、疾病因素
慢性腹瀉、肝膽疾病及腎臟病變可能影響維生素d吸收或活化。乳糜瀉患兒因腸黏膜損傷導(dǎo)致脂肪吸收障礙，維生素d等脂溶性維生素利用率下降。此類患者需治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測血清25-羥維生素d水平，必要時(shí)使用骨化三醇膠丸等活性維生素d制劑。
5、藥物影響
長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物會加速維生素d代謝，糖皮質(zhì)激素可抑制腸道鈣吸收。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測血鈣磷水平，并遵醫(yī)囑增加維生素d補(bǔ)充量，如英康利維生素d2注射液等。
預(yù)防維生素d缺乏性佝僂病需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)，嬰兒出生后盡早補(bǔ)充維生素d制劑。母乳喂養(yǎng)兒每日需補(bǔ)充400-800iu維生素d，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。鼓勵(lì)嬰幼兒每日進(jìn)行戶外活動(dòng)，6月齡后及時(shí)添加富含鈣質(zhì)的輔食。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測血清25-羥維生素d及骨堿性磷酸酶水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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