慢性腎衰竭并發(fā)癥主要有腎性貧血、腎性骨病、水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、感染等。慢性腎衰竭是腎功能進(jìn)行性減退的終末階段,可導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損害。
腎性貧血是慢性腎衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥,主要與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,配合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物改善貧血。日常需適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素的食物。
腎性骨病由鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙引起,表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需控制血磷水平,使用碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等藥物。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,避免高磷飲食。
慢性腎衰竭可導(dǎo)致水鈉潴留、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、心律失常等癥狀。需限制水分和鉀的攝入,必要時(shí)使用呋塞米片、聚磺苯乙烯鈉散等藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。
心血管疾病是慢性腎衰竭主要死亡原因,包括高血壓、心力衰竭等。需嚴(yán)格控制血壓,使用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片等藥物。限制鈉鹽攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)。
慢性腎衰竭患者免疫功能低下,易發(fā)生呼吸道、泌尿道等感染。需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素??山臃N流感疫苗、肺炎疫苗預(yù)防感染。
慢性腎衰竭患者需定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。飲食上應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。限制高鉀、高磷食物,保持適量水分?jǐn)z入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。保持良好心態(tài),積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。
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