尿酸偏高可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、藥物影響、腎臟疾病、代謝異常等原因有關(guān),長(zhǎng)期尿酸偏高可能造成痛風(fēng)。
部分人群存在遺傳性嘌呤代謝酶缺陷,導(dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增多或排泄減少。這種情況通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥,可能隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。日常需限制高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免飲酒及含糖飲料。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,或大量飲用啤酒、含果糖飲料,會(huì)顯著提升血尿酸濃度。這類(lèi)因素引起的尿酸升高通常伴有體重超標(biāo),通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、控制體重后可得到改善。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、免疫抑制劑環(huán)孢素膠囊等藥物可能抑制腎小管尿酸排泄。用藥期間需定期檢測(cè)尿酸值,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,尿酸排泄受阻。這類(lèi)情況通常伴有水腫、血壓升高、尿量改變等癥狀,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常出現(xiàn)尿酸清除率下降。此類(lèi)高尿酸血癥多伴隨腹型肥胖、血脂異常,需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重、控制碳水化合物攝入等方式改善代謝狀態(tài),必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
尿酸偏高者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、濃湯等高嘌呤食物,限制酒精及含糖飲料攝入。適度進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)發(fā)作跡象,須及時(shí)就醫(yī)完善血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查,遵醫(yī)囑選用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制急性癥狀,長(zhǎng)期管理需結(jié)合降尿酸藥物治療。
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