宮頸癌腫瘤過大時能否手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期和患者身體狀況綜合評估,部分患者可通過新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),部分患者需選擇放療或姑息治療。
對于局部晚期宮頸癌患者,若腫瘤直徑超過4厘米但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,通常建議先進行新輔助化療。鉑類聯(lián)合紫杉醇方案可幫助縮小腫瘤體積,降低手術(shù)難度,提高根治性切除概率?;熀竽[瘤縮小至3厘米以下者,可考慮行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)中需注意輸尿管和膀胱的解剖保護。
若腫瘤侵犯膀胱、直腸或盆壁,或存在腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則屬于不可手術(shù)范疇。這類患者需采用同步放化療作為主要治療手段,放療范圍需覆蓋原發(fā)灶和區(qū)域淋巴結(jié)。對于合并嚴重內(nèi)科疾病或高齡患者,即使腫瘤體積未達晚期標準,也可能因無法耐受手術(shù)而選擇非手術(shù)治療方案。
宮頸癌患者無論是否接受手術(shù)治療,均需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免辛辣刺激食物。術(shù)后應(yīng)循序漸進進行盆底肌訓練,定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。治療期間出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需及時就醫(yī),長期隨訪需關(guān)注淋巴水腫和放射性腸炎等并發(fā)癥的預防。
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