常見的眼底疾病主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、青光眼性視神經(jīng)病變等,不同疾病癥狀表現(xiàn)存在差異。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)視物模糊、視物變形、眼前黑影飄動等癥狀。嚴重時可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜新生血管形成,甚至失明。該病與長期血糖控制不佳有關(guān),需通過眼底熒光血管造影確診。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等,藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)。
老年性黃斑變性主要表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形、中心暗點等。干性黃斑變性進展緩慢,濕性黃斑變性可導(dǎo)致突然視力下降。危險因素包括年齡增長、吸煙、遺傳等。光學相干斷層掃描是主要檢查手段。治療可采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液,或光動力療法。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞常見癥狀為突發(fā)無痛性視力下降,可能伴有視野缺損。根據(jù)阻塞部位可分為中央靜脈阻塞和分支靜脈阻塞。高血壓、糖尿病、高脂血癥是主要危險因素。眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、水腫。治療包括玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如康柏西普眼用注射液,或激光治療。
視網(wǎng)膜脫離典型癥狀為眼前閃光感、飛蚊癥增多、視野缺損呈幕布樣遮擋。高度近視、眼外傷、糖尿病等是常見誘因。需通過散瞳眼底檢查確診。治療需盡快行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù),如鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等,延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
青光眼性視神經(jīng)病變早期可無癥狀,隨病情進展出現(xiàn)視野缺損、視力下降。急性閉角型青光眼可伴眼痛、頭痛、惡心嘔吐。眼壓測量和視野檢查是重要診斷依據(jù)。治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液,激光或手術(shù)治療如小梁切除術(shù)。
對于眼底疾病,建議定期進行眼科檢查,尤其是有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群。保持健康的生活方式,控制血糖、血壓、血脂在正常范圍,避免吸煙和過度用眼。出現(xiàn)視力變化、視物模糊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),早期診斷和治療對保護視力至關(guān)重要。日常可適當補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營養(yǎng)素,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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