佝僂病主要分為維生素D缺乏性佝僂病、低血磷抗維生素D佝僂病、腎性佝僂病、肝性佝僂病和先天性佝僂病五種類(lèi)型。
維生素D缺乏性佝僂病是最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要由日照不足、維生素D攝入不足或吸收障礙引起。典型表現為方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼畸形。治療需補充維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。
低血磷抗維生素D佝僂病屬于遺傳性疾病,與腎臟磷酸鹽重吸收障礙有關(guān)?;颊哐罪@著(zhù)降低但維生素D水平正常,常規維生素D治療無(wú)效。需長(cháng)期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸進(jìn)行干預。
腎性佝僂病繼發(fā)于慢性腎臟疾病,因腎臟1α-羥化酶功能受損導致活性維生素D合成不足。除骨骼畸形外,常伴生長(cháng)發(fā)育遲緩。治療需使用羅蓋全軟膠囊等活性維生素D衍生物,并控制原發(fā)腎臟疾病。
肝性佝僂病見(jiàn)于嚴重肝病患者,因肝臟25-羥化酶功能障礙影響維生素D活化。表現為骨痛、肌無(wú)力合并黃疸等肝病癥狀。治療需在保肝基礎上補充雙氫速甾醇膠丸等維生素D制劑。
先天性佝僂病是母體嚴重維生素D缺乏導致胎兒期發(fā)病的類(lèi)型,新生兒即可見(jiàn)顱骨軟化、前囟過(guò)大。需立即注射維生素D3注射液,哺乳期母親需同步補充維生素D滴劑。
佝僂病患者應保證每日充足日照,嬰幼兒建議每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)。飲食中增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃、強化奶粉等。定期監測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,嚴重骨骼畸形需骨科評估是否需矯形手術(shù)。不同分型的佝僂病治療方案差異較大,須在專(zhuān)科醫生指導下規范用藥,避免自行補充過(guò)量維生素D導致中毒。
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