真假糖尿病一般是指真性糖尿病與假性糖尿病,兩者的核心區(qū)別在于是否存在胰島功能損傷或胰島素抵抗。真性糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病等,存在明確的代謝異常;假性糖尿病多由短期因素引起血糖升高,無持續(xù)性胰島功能障礙。
真性糖尿病具有典型的三多一少癥狀,即多飲多食多尿和體重下降,空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測結(jié)果持續(xù)超過標(biāo)準(zhǔn)值。這類患者通常存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗問題,需長期藥物干預(yù)。1型糖尿病多與自身免疫損傷胰島β細(xì)胞有關(guān),青少年期發(fā)病多見;2型糖尿病主要受遺傳和肥胖等因素影響,中老年群體高發(fā)。血糖監(jiān)測可見明顯晝夜波動,可能伴隨糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥。
假性糖尿病常見于應(yīng)激狀態(tài)、藥物影響或特殊生理階段。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致腎上腺素大量分泌,暫時抑制胰島素作用;糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝;妊娠期女性因胎盤激素拮抗胰島素,可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。這類血糖升高在去除誘因后多可恢復(fù)正常,通常不遺留胰腺損傷。檢測時可能發(fā)現(xiàn)血糖短暫升高但糖化血紅蛋白正常,且無糖尿病典型癥狀。
建議出現(xiàn)異常血糖指標(biāo)時完善OGTT試驗、C肽釋放試驗等檢查,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估胰島功能。無論真性假性糖尿病均需控制精制糖攝入,保持規(guī)律運動,定期監(jiān)測血糖變化。真性糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,假性糖尿病則應(yīng)重點排查并消除誘因。
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