股骨頭置換術(shù)是通過人工假體替換病變股骨頭的手術(shù),主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉消毒、切口暴露、股骨頭切除、假體植入和傷口縫合。
手術(shù)開始前醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查確認(rèn)病變范圍并選擇合適假體類型?;颊呓邮苋砺樽砘蜃倒軆?nèi)麻醉后取側(cè)臥位,手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾。術(shù)中使用后外側(cè)或前外側(cè)入路切開皮膚及深層組織,分離肌肉暴露髖關(guān)節(jié)囊。切開關(guān)節(jié)囊后使股骨頭脫位,用擺鋸在預(yù)定位置截除病變股骨頭并處理骨髓腔。根據(jù)術(shù)前測(cè)量選擇匹配的股骨柄假體,用骨水泥或生物型固定方式植入骨髓腔,安裝合適尺寸的股骨頭假體與髖臼形成關(guān)節(jié)。測(cè)試關(guān)節(jié)活動(dòng)度與穩(wěn)定性后沖洗術(shù)野,逐層縫合關(guān)節(jié)囊、肌肉、筋膜及皮膚,留置引流管后包扎傷口。
術(shù)后需保持患肢外展中立位避免脫位,24-48小時(shí)拔除引流管后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑使用助行器保護(hù)性負(fù)重,逐步進(jìn)行直腿抬高和髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨骼愈合,避免盤腿坐、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)排除假體松動(dòng)或感染。
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