股骨頭置換術(shù)是指通過外科手術(shù)將病變或損傷的股骨頭及髖臼部分替換為人工假體的治療方式,主要用于嚴(yán)重股骨頭壞死、晚期骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折等疾病。
股骨頭置換術(shù)的核心目標(biāo)是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能并緩解疼痛。手術(shù)通常在全麻或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)切除受損的股骨頭和髖臼軟骨,植入由金屬、陶瓷或高分子材料制成的人工關(guān)節(jié)組件。根據(jù)置換范圍可分為半髖置換和全髖置換兩種類型。半髖置換僅替換股骨頭部分,適用于高齡或活動(dòng)需求低的患者。全髖置換同時(shí)更換股骨頭和髖臼,能更徹底解決關(guān)節(jié)病變,術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更好。手術(shù)切口多選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)或前外側(cè)入路,現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)可將切口長度控制在10厘米內(nèi)。術(shù)中需精確調(diào)整假體角度和肢體長度,以確保術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力學(xué)平衡。
術(shù)后康復(fù)需遵循階段性訓(xùn)練計(jì)劃。早期以預(yù)防感染和血栓為主,患者需在24-48小時(shí)內(nèi)開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)。中期逐步進(jìn)行助行器輔助行走和髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,通常6周后可棄拐。后期通過游泳、靜態(tài)自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肌肉力量。人工關(guān)節(jié)使用壽命受體重、活動(dòng)強(qiáng)度和假體材質(zhì)影響,多數(shù)患者可維持15-20年。日常需避免深蹲、盤腿等危險(xiǎn)動(dòng)作,定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置。若出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染或脫位需及時(shí)處理,必要時(shí)進(jìn)行翻修手術(shù)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,幫助骨骼修復(fù)??刂企w重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免長時(shí)間站立或劇烈跑跳,乘坐交通工具時(shí)注意防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收。出現(xiàn)髖部異常疼痛、活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)異響時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查假體狀態(tài)。
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