糖尿病血糖值17毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。主要干預(yù)措施包括胰島素強(qiáng)化治療、口服降糖藥調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及血糖監(jiān)測(cè)。
胰島素強(qiáng)化治療適用于血糖嚴(yán)重升高或伴有酮癥的患者,常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素注射,或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖波動(dòng)規(guī)律調(diào)整劑量,住院期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖直至穩(wěn)定??诜堤撬幷{(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,格列美脲片刺激胰島素分泌,達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄,但嚴(yán)重高血糖時(shí)可能需暫停部分藥物。飲食控制需嚴(yán)格計(jì)算每日熱量攝入,采用低升糖指數(shù)食物分餐制,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)干預(yù)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,持續(xù)30-45分鐘,避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)反映血糖變化趨勢(shì),幫助發(fā)現(xiàn)夜間高血糖或餐后峰值,為治療方案優(yōu)化提供依據(jù)。
患者需建立規(guī)律作息時(shí)間,保證7-8小時(shí)睡眠避免應(yīng)激性高血糖。每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖,記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況隨診時(shí)供醫(yī)生參考。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,出現(xiàn)視物模糊、多尿加重等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%,同時(shí)關(guān)注血壓血脂等代謝指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法,隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
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