糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀包括微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絨斑、視網(wǎng)膜新生血管等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,其癥狀發(fā)展與病變嚴(yán)重程度相關(guān)。
微動(dòng)脈瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的體征之一,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁的局限性膨出?;颊咴缙谕ǔo明顯自覺癥狀,多在眼底檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。微動(dòng)脈瘤的形成與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞喪失、血管壁薄弱有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,微動(dòng)脈瘤數(shù)量增多可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫。
視網(wǎng)膜出血可分為點(diǎn)狀出血和片狀出血,出血點(diǎn)位于視網(wǎng)膜不同層次。淺層神經(jīng)纖維層出血呈火焰狀,深層出血呈點(diǎn)狀或斑塊狀。出血原因包括毛細(xì)血管脆性增加、血流動(dòng)力學(xué)改變等。少量出血可能不影響視力,但黃斑區(qū)出血或大量出血會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降。
硬性滲出是視網(wǎng)膜血管滲漏的脂質(zhì)沉積物,呈黃色點(diǎn)片狀排列。常見于黃斑區(qū)周圍,形成環(huán)形或星芒狀圖案。硬性滲出表明血視網(wǎng)膜屏障破壞,血管通透性增加。滲出物積聚在視網(wǎng)膜外叢狀層,長期存在可能引起視網(wǎng)膜組織纖維化。
棉絨斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層微梗死導(dǎo)致的缺血性改變,表現(xiàn)為白色絮狀斑塊。棉絨斑的出現(xiàn)提示視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈閉塞,導(dǎo)致神經(jīng)軸索運(yùn)輸中斷。棉絨斑通常隨時(shí)間推移逐漸吸收,但新發(fā)棉絨斑表明病變處于活動(dòng)期。
視網(wǎng)膜新生血管是增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的標(biāo)志,源于視網(wǎng)膜嚴(yán)重缺血缺氧觸發(fā)的血管內(nèi)皮生長因子高表達(dá)。新生血管脆弱易破裂,導(dǎo)致玻璃體積血。新生血管可沿視網(wǎng)膜表面生長或伸入玻璃體腔,伴隨纖維組織增生可能引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,包括視力、眼壓、裂隙燈和散瞳眼底檢查。建議每年至少檢查一次,已有視網(wǎng)膜病變者需縮短復(fù)查間隔??刂?a href="http://www.deprekin.com/k/ufvlrvx1kora1ro.html" target="_blank">血糖、血壓和血脂是預(yù)防和延緩病變進(jìn)展的基礎(chǔ)。出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診眼科,避免延誤治療時(shí)機(jī)。合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和戒煙有助于維護(hù)眼部健康。
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