腦白質(zhì)病變是指大腦白質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)異常改變的一類疾病，主要包括腦白質(zhì)疏松癥、多發(fā)性硬化、腦小血管病等。腦白質(zhì)病變可能與年齡增長、高血壓、糖尿病、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、行走不穩(wěn)、排尿障礙等癥狀。
1、腦白質(zhì)疏松癥
腦白質(zhì)疏松癥多見于老年人，與慢性缺血缺氧有關(guān)。長期高血壓、糖尿病會導(dǎo)致小動脈硬化，減少腦白質(zhì)血液供應(yīng)。患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)緩慢，嚴重時伴有尿失禁。治療需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善循環(huán)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
2、多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊髓鞘形成斑塊。青年女性多見，常見視力下降、肢體麻木、平衡障礙等癥狀。急性期需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，緩解期使用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫?？祻?fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
3、腦小血管病
腦小血管病與高血壓密切相關(guān)，小動脈玻璃樣變導(dǎo)致白質(zhì)缺血?；颊叨嘤虚L期未控制的高血壓病史，表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、情緒波動。治療重點為降壓管理，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
4、代謝性腦病
維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝異常可引起可逆性腦白質(zhì)病變。患者伴隨貧血、畏寒等原發(fā)病癥狀，通過血清學(xué)檢查可確診。補充維生素B12片、左甲狀腺素鈉片后，白質(zhì)病變通常能逐步改善。
5、感染性白質(zhì)腦病
進行性多灶性白質(zhì)腦病由JC病毒感染引起，多見于免疫功能低下者。表現(xiàn)為進行性認知障礙、偏癱，腦脊液PCR檢測可確診。治療需增強免疫力，必要時使用西多福韋注射液抗病毒。該病預(yù)后較差，早期干預(yù)尤為重要。
腦白質(zhì)病變患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30分鐘以上。嚴格監(jiān)測血壓血糖，避免煙酒刺激。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀應(yīng)及時復(fù)查頭顱MRI，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。睡眠障礙者可睡前用40℃溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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