新生兒5天不排便可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門(mén)、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒不排便可能與喂養(yǎng)不足、胃腸功能未完善、先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受、腸道菌群失衡等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保按需哺乳,每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,避免前奶攝入過(guò)多導(dǎo)致乳糖消化不良。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào),兩次喂奶間隔2-3小時(shí),每日喂奶量達(dá)到150-200毫升/千克體重。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10分鐘,減少吞入空氣。
在新生兒清醒狀態(tài)時(shí),用掌心以臍部為中心順時(shí)針環(huán)形按摩,力度以皮膚微微凹陷為宜,每次5-10分鐘,每日3次。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng),配合屈腿運(yùn)動(dòng)效果更佳。注意避開(kāi)剛進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)操作,按摩時(shí)保持室溫26-28℃。
將棉柔巾浸入40℃溫水后擰干,輕輕點(diǎn)觸肛門(mén)周?chē)つw10-15次,或用消毒后的肛門(mén)測(cè)溫計(jì)蘸取植物油插入肛門(mén)1-2厘米旋轉(zhuǎn)刺激。該方法通過(guò)反射性引發(fā)排便反射,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)2次。操作前需修剪指甲避免劃傷,刺激后立即清潔臀部。
可選用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等兒童專(zhuān)用益生菌,每日1次,每次半包溶于37℃以下溫水或奶液中服用。益生菌能改善腸道微生態(tài)平衡,緩解功能性便秘。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,開(kāi)封后冷藏保存。
若伴隨腹脹嘔吐、哭鬧拒食、體重不增等癥狀,需排除先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)閉鎖等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行腹部立位X線、鋇劑灌腸造影或直腸肛門(mén)測(cè)壓檢查。確診先天性巨結(jié)腸需行經(jīng)肛門(mén)Soave手術(shù),術(shù)后需定期擴(kuò)肛。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒進(jìn)食量、排便次數(shù)及性狀,保持臀部清潔干燥。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。注意觀察新生兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)48小時(shí)無(wú)排尿需立即急診。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
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