15天新生兒不排便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒不排便可能與喂養(yǎng)不足、胃腸功能未完善、先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保按需哺乳,每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,母親應(yīng)保持飲食清淡,避免高脂肪食物。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡,避免過濃或過稀,兩次喂奶間隔2-3小時(shí)。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10分鐘,減少吞入空氣。
家長(zhǎng)可在新生兒清醒時(shí)進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,以肚臍為中心,用指腹輕柔打圈按摩5分鐘,每日重復(fù)3次。按摩前將雙手搓熱,配合屈腿運(yùn)動(dòng)幫助腸蠕動(dòng)。注意避開臍帶未脫落部位,力度以皮膚輕微凹陷為宜。
使用消毒棉簽蘸取40℃溫水,輕柔刺激肛門周圍皮膚1-2分鐘,或采用肛門測(cè)溫法短暫插入潤(rùn)滑后的體溫計(jì)。操作時(shí)保持新生兒側(cè)臥位,動(dòng)作需輕柔,每日不超過2次。此法可誘發(fā)排便反射,但對(duì)胎糞栓塞效果有限。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。益生菌需用37℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。母乳喂養(yǎng)者母親可同步補(bǔ)充益生菌,通過乳汁傳遞有益菌群。
若72小時(shí)未排便或伴隨腹脹、嘔吐、血便,需立即就診小兒外科。醫(yī)生可能進(jìn)行腹部X線、鋇劑灌腸或直腸測(cè)壓檢查,排除先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等器質(zhì)性疾病。確診先天性巨結(jié)腸需行經(jīng)肛門Soave手術(shù),胎糞性腸梗阻可采用灌腸或腸造瘺術(shù)。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒進(jìn)食量、排尿次數(shù)及精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等。保持新生兒腹部保暖,避免使用開塞露等刺激性通便藥物。若排便時(shí)新生兒出現(xiàn)痛苦表情或糞便帶血絲,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除肛裂或腸套疊。新生兒胃腸功能發(fā)育需3-6個(gè)月逐步完善,期間排便規(guī)律可能不穩(wěn)定,但持續(xù)48小時(shí)不排便需引起警惕。
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