判斷是否耳聾可通過聽力測試、日常行為觀察、耳鏡檢查、影像學檢查、電生理檢測等方式綜合評估。耳聾可能由遺傳、噪聲暴露、感染、外傷、老年性退化等因素引起。
純音測聽是判斷耳聾的金標準,通過耳機播放不同頻率聲音,記錄受試者能聽到的最小分貝值。言語測聽可評估實際交流能力,測試者在背景噪聲下識別單詞或句子的能力。新生兒聽力篩查采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應,早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾。
對言語反應遲鈍需提高警惕,表現(xiàn)為對話時常要求重復、看電視音量調(diào)高。嬰幼兒對突發(fā)聲響無驚跳反射,或3月齡后仍不會尋找聲源。高頻聽力損失者常聽不清鳥鳴、電話鈴聲,低頻損失者難以分辨男性低沉嗓音。
使用耳鏡觀察外耳道有無耵聹栓塞、異物或炎癥分泌物。鼓膜穿孔可見透光區(qū)或纖維化瘢痕,中耳積液時鼓膜呈琥珀色且光錐消失。膽脂瘤表現(xiàn)為鼓膜后方白色鱗屑狀物,需CT進一步確診。
顳骨CT可顯示中耳聽小骨鏈完整性、內(nèi)耳骨迷路發(fā)育情況。MRI對聽神經(jīng)瘤診斷有優(yōu)勢,表現(xiàn)為內(nèi)聽道占位性病變。先天性耳聾患兒需檢查內(nèi)耳蝸神經(jīng)發(fā)育狀況,判斷是否適合人工耳蝸植入。
聽性腦干反應測試神經(jīng)傳導功能,波形缺失提示傳導通路異常。耳蝸電圖可區(qū)分感音性與神經(jīng)性聾,梅尼埃病會出現(xiàn)特征性SP/AP振幅比升高。多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位適用于嬰幼兒客觀聽力評估。
懷疑耳聾時應避免自行掏耳,減少耳機使用時間并控制音量在60分貝以下。突發(fā)性耳聾需72小時內(nèi)就醫(yī),慢性聽力下降建議每半年復查聽力圖。噪聲環(huán)境工作者應佩戴防護耳塞,老年人可補充維生素B族改善內(nèi)耳微循環(huán)。確診聽力障礙后,根據(jù)類型選擇助聽器、骨錨式助聽裝置或人工耳蝸等干預方式,同時進行聽覺言語康復訓練。
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