老年癡呆即阿爾茨海默病,主要危害包括認知功能衰退、生活自理能力喪失、精神行為異常、軀體并發(fā)癥風險增加及家庭社會負擔加重。該病會逐步損害記憶、語言、判斷等大腦功能,最終導(dǎo)致患者完全依賴他人照料。
老年癡呆最早表現(xiàn)為近事記憶減退,隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)定向障礙、計算能力下降、語言功能受損等癥狀?;颊呖赡軣o法辨認親人,喪失時間地點概念,嚴重時連基本生活常識都會遺忘。這種認知退化具有不可逆性,目前尚無特效藥物能完全阻止病程進展。
疾病中晚期患者會逐漸失去穿衣、進食、如廁等日常生活能力。部分患者出現(xiàn)吞咽困難需要鼻飼喂養(yǎng),長期臥床可能導(dǎo)致壓瘡。晚期完全喪失行動能力,需要24小時專人護理,平均生存期為5-10年。
約80%患者會出現(xiàn)精神癥狀,包括被害妄想、幻覺、攻擊行為、晝夜顛倒等。部分患者有撿拾垃圾、藏匿物品等異常行為,可能發(fā)生走失、自傷或傷人事件。這些癥狀加重照護難度,常需使用奧氮平片、利培酮口服液等精神類藥物控制。
長期臥床易引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。吞咽功能障礙可能導(dǎo)致吸入性肺炎,營養(yǎng)不良會加速多器官衰竭。臨床常用頭孢克肟分散片、低分子肝素鈣注射液等藥物治療相關(guān)并發(fā)癥。
患者平均每月照護費用超過普通家庭收入,需要專人陪護導(dǎo)致家屬工作受影響。照護者易出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題,家庭矛盾發(fā)生率顯著升高。社會層面需要投入大量醫(yī)療資源和養(yǎng)老設(shè)施,構(gòu)成沉重的公共衛(wèi)生負擔。
建議家屬為患者建立規(guī)律作息,使用便簽提示日常事項,保持適度社交活動。居家環(huán)境應(yīng)移除危險物品,安裝防走失定位設(shè)備。定期進行認知訓(xùn)練如拼圖、回憶舊照片等,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物。發(fā)現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過膽堿酯酶抑制劑等藥物延緩病情進展。
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