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心臟二尖瓣反流的原因

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心臟二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是心臟二尖瓣反流的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素或結(jié)締組織疾病有關(guān)。二尖瓣脫垂會(huì)導(dǎo)致瓣葉在心臟收縮時(shí)異常膨出，無(wú)法完全閉合，從而引起血液反流。患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，嚴(yán)重時(shí)需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、粘連，造成關(guān)閉不全?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，合并心力衰竭時(shí)可選用呋塞米片、地高辛片等藥物，晚期可能需要瓣膜置換手術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌感染瓣膜引起，可造成二尖瓣穿孔或腱索斷裂?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，心臟聽(tīng)診可聞及雜音。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，瓣膜損傷嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

4、心肌梗死

急性心肌梗死可能導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂，影響二尖瓣閉合功能。患者多有突發(fā)胸痛、大汗淋漓等典型表現(xiàn)。緊急處理包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療，乳頭肌斷裂需急診手術(shù)。

5、先天性二尖瓣畸形

部分患者出生即存在二尖瓣發(fā)育異常，如瓣葉缺損、腱索過(guò)短等結(jié)構(gòu)問(wèn)題。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。輕度反流可定期隨訪，嚴(yán)重者需在適當(dāng)時(shí)機(jī)行二尖瓣成形術(shù)，常用手術(shù)方式包括人工腱索植入、瓣環(huán)成形等。

心臟二尖瓣反流患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，戒煙限酒。合并高血壓者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，觀察反流程度變化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，避免呼吸道感染，流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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