心臟二尖瓣反流的癥狀主要包括活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、心悸以及下肢水腫等。二尖瓣反流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室反向流入左心房，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。
1、活動(dòng)后氣短
輕度二尖瓣反流患者在劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后可能出現(xiàn)氣短，這是由于心臟泵血效率下降導(dǎo)致肺部淤血。隨著病情進(jìn)展，日常活動(dòng)如爬樓梯也可能誘發(fā)癥狀?；颊咝璞苊膺^(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)心功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
中重度患者常在夜間平臥時(shí)突發(fā)呼吸困難，需坐起緩解，與回心血量增加加重肺淤血有關(guān)?？赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)。建議睡眠時(shí)抬高床頭，限制鈉鹽攝入，急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否使用硝酸甘油注射液等血管擴(kuò)張藥物。
3、乏力
慢性二尖瓣反流會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，患者易感疲勞，尤其在午后或活動(dòng)后明顯?？赡芘c心輸出量減少、代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。需保證充足休息，均衡補(bǔ)充鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
4、心悸
血液反流引起左心房擴(kuò)大可誘發(fā)房性心律失常，患者自覺(jué)心跳不規(guī)則或漏搏感。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、房撲等異常。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具鹽酸胺碘酮片控制心律，或建議射頻消融手術(shù)。日常需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。
5、下肢水腫
長(zhǎng)期重度反流最終導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)足踝、脛前凹陷性水腫，與體循環(huán)淤血相關(guān)。可能合并肝腫大、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量，穿彈力襪減輕水腫，醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪片利尿，同時(shí)治療原發(fā)瓣膜病變。
二尖瓣反流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，以不誘發(fā)癥狀為度。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，中重度患者需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。若出現(xiàn)癥狀加重、體重驟增或意識(shí)改變，應(yīng)立即就診。瓣膜結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p害者可能需要二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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