心臟二尖瓣重度反流屬于較嚴(yán)重的瓣膜病變,可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥,需及時(shí)干預(yù)。
二尖瓣重度反流會(huì)導(dǎo)致左心室血液大量回流至左心房,長(zhǎng)期加重心臟負(fù)荷。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。心臟超聲檢查顯示反流束面積超過(guò)40%或有效反流口面積大于0.4cm2即達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)。若不及時(shí)治療,可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)等嚴(yán)重后果。部分患者可能出現(xiàn)急性肺水腫需緊急救治。
少數(shù)先天性二尖瓣發(fā)育異常或馬方綜合征患者可能在青年期即出現(xiàn)重度反流。急性心肌梗死導(dǎo)致的乳頭肌斷裂、感染性心內(nèi)膜炎造成的瓣膜穿孔等特殊情況會(huì)突發(fā)重度反流,需立即手術(shù)干預(yù)。妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化可能使原有輕度反流短期內(nèi)進(jìn)展為重度。
確診二尖瓣重度反流后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免屏氣動(dòng)作。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,流感季節(jié)前接種疫苗。術(shù)后患者需定期復(fù)查凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)心悸、呼吸困難加重或咯粉紅色泡沫痰時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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