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pilon骨折分型

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pilon骨折通常分為三型,主要有Ruedi-Allgower分型、AO/OTA分型、Topliss分型等。pilon骨折是指脛骨遠(yuǎn)端累及關(guān)節(jié)面的骨折,多由高處墜落或交通事故等高能量損傷導(dǎo)致,需根據(jù)分型制定個體化治療方案。

1、Ruedi-Allgower分型

Ruedi-Allgower分型根據(jù)關(guān)節(jié)面損傷程度分為三型。Ⅰ型為無移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面平整,骨折線未明顯分離;Ⅱ型為關(guān)節(jié)面骨折伴明顯移位,但關(guān)節(jié)面粉碎程度較輕;Ⅲ型為關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎性骨折,常伴干骺端壓縮或骨缺損。該分型對手術(shù)方案選擇具有指導(dǎo)意義,Ⅲ型骨折多需植骨內(nèi)固定。

2、AO/OTA分型

AO/OTA分型將pilon骨折歸類為43-B和43-C型。43-B型為部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面部分受累;43-C型為完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面與干骺端完全分離。其中43-C3型最嚴(yán)重,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面壓縮塌陷伴干骺端多塊骨折。該分型強(qiáng)調(diào)骨折的形態(tài)學(xué)特征,有助于判斷預(yù)后。

3、Topliss分型

Topliss分型基于CT影像將骨折分為五型,重點評估后踝骨折塊情況。Ⅰ型為單純前外側(cè)骨折;Ⅱ型增加后唇骨折;Ⅲ型出現(xiàn)后內(nèi)側(cè)骨折塊;Ⅳ型為三平面骨折;Ⅴ型伴后踝關(guān)節(jié)面壓縮。該分型對后踝固定方式選擇尤為重要,Ⅳ型和Ⅴ型需聯(lián)合后側(cè)入路手術(shù)。

4、其他分型

包括Mast分型、Leone分型等,側(cè)重不同解剖特征。Mast分型關(guān)注腓骨骨折線位置與預(yù)后的關(guān)系;Leone分型則根據(jù)關(guān)節(jié)面損傷機(jī)制分為軸向壓縮型、旋轉(zhuǎn)型和混合型。這些分型可輔助評估軟組織損傷風(fēng)險,旋轉(zhuǎn)型骨折更易合并韌帶損傷。

5、臨床意義

分型系統(tǒng)共同核心是評估關(guān)節(jié)面損傷程度和骨折穩(wěn)定性。Ruedi-Allgower分型操作簡便,AO/OTA分型系統(tǒng)全面,Topliss分型對手術(shù)入路選擇價值突出。臨床常需結(jié)合X線、CT三維重建進(jìn)行綜合分型,Ⅱ型以上骨折多需切開復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后早期功能鍛煉有助于減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

pilon骨折患者需嚴(yán)格制動并盡早就醫(yī),根據(jù)分型選擇保守或手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重,定期復(fù)查評估骨折愈合情況??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入,戒煙限酒以改善局部血供,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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