Pilon骨折是指脛骨遠端關(guān)節(jié)面及周圍干骺端的粉碎性骨折,通常由高能量垂直暴力導致,常伴隨腓骨骨折和軟組織損傷。
Pilon骨折多發(fā)生于交通事故、高處墜落等高能量創(chuàng)傷,暴力通過距骨向脛骨遠端傳導,造成關(guān)節(jié)面壓縮和粉碎。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹畸形、劇烈疼痛和無法負重,X線可見脛骨遠端關(guān)節(jié)面塌陷,CT三維重建能清晰顯示骨折線走向和關(guān)節(jié)面受累程度。根據(jù)Ruedi-Allgower分型可分為三型:一型為無移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,二型為關(guān)節(jié)面移位但無明顯壓縮,三型為關(guān)節(jié)面嚴重壓縮粉碎。治療需綜合考慮骨折類型、軟組織條件和患者全身狀況,包括臨時外固定、分期手術(shù)等策略。
Pilon骨折康復期需嚴格避免早期負重,術(shù)后6-8周開始被動關(guān)節(jié)活動,配合踝泵運動和肌肉等長收縮訓練。飲食應增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,補充維生素D促進骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。定期復查X線觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加劇應及時復診。
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