pilon骨折通常需要手術治療,但少數(shù)穩(wěn)定性較好的骨折可嘗試保守治療。pilon骨折指脛骨遠端累及關節(jié)面的粉碎性骨折,多由高處墜落或車禍等高能量損傷導致。
手術是pilon骨折的主要治療方式,尤其適用于關節(jié)面塌陷超過2毫米、骨折明顯移位或合并韌帶損傷的情況。通過切開復位內(nèi)固定術可恢復關節(jié)面平整,常用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。術后需配合早期康復訓練,減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎風險。若骨折線未波及負重區(qū)且移位輕微,可能采用石膏外固定保守治療,但需嚴格隨訪防止繼發(fā)畸形。
保守治療需滿足骨折穩(wěn)定、關節(jié)面完整且無血管神經(jīng)損傷等條件。長期制動可能導致肌肉萎縮和關節(jié)僵硬,需通過支具保護和漸進性負重練習改善功能。無論手術與否,均需定期影像學評估愈合情況,避免過早負重引發(fā)二次損傷。
康復期應避免劇烈運動,加強踝關節(jié)主動活動度訓練,補充鈣和維生素D促進骨愈合。若出現(xiàn)腫脹加重或持續(xù)疼痛,需及時復查排除感染或內(nèi)固定失效。術后6-12個月需根據(jù)愈合情況逐步恢復日常活動。
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