糖尿病人消瘦后可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測及心理調(diào)節(jié)等方式科學(xué)增重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,避免盲目增重導(dǎo)致血糖波動。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,每日分5-6餐少量多餐,搭配復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米。避免高升糖指數(shù)食物,每餐添加15-20克堅果補充健康脂肪。需營養(yǎng)師計算每日所需熱量,在血糖穩(wěn)定基礎(chǔ)上逐步增加300-500千卡。
采用抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運動,每周3次啞鈴、彈力帶等力量訓(xùn)練促進肌肉合成,配合快走、游泳等低沖擊有氧運動。運動后30分鐘內(nèi)補充蛋白質(zhì),避免空腹運動誘發(fā)低血糖。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定運動處方。
遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,消瘦型糖尿病可考慮胰島素聯(lián)合GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液,或改用二甲雙胍緩釋片等不易導(dǎo)致體重下降的藥物。合并吸收不良者可短期使用胰酶腸溶膠囊改善營養(yǎng)吸收。
采用動態(tài)血糖儀持續(xù)監(jiān)測,空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后2小時血糖不超過10mmol/L。記錄每日體重變化,當(dāng)周增重超過1公斤時需復(fù)查糖化血紅蛋白。避免因增重過快誘發(fā)酮癥酸中毒。
消瘦可能伴隨糖尿病相關(guān)心理困擾,可通過認(rèn)知行為療法改善體像障礙。加入患者互助小組,家屬需避免過度強調(diào)體重數(shù)字。必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療。
建議糖尿病患者定期進行人體成分分析,區(qū)分肌肉流失與脂肪減少。增重期間每月復(fù)查肝腎功能,注意補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。烹飪選用橄欖油等健康油脂,避免油炸食品。保持規(guī)律作息,睡前2小時避免進食以防夜間高血糖。若持續(xù)無法增重需排查甲狀腺功能亢進、腫瘤等繼發(fā)因素。
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