類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染、內(nèi)分泌紊亂及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片,能延緩病情進(jìn)展;糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于短期控制炎癥。生物制劑如依那西普注射液適用于中重度患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
物理治療有助于改善關(guān)節(jié)功能,常用方法包括熱敷緩解晨僵,每日15-20分鐘;水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;低頻電刺激可減輕疼痛;關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度活動。物理治療需長期堅(jiān)持,每周3-5次為宜。
保持適度活動如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,每周150分鐘;飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少紅肉攝入;戒煙可降低血管炎風(fēng)險(xiǎn);使用輔助器具如抓握器減輕手部負(fù)擔(dān)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)使用矯形枕保持關(guān)節(jié)中立位。
對于晚期關(guān)節(jié)畸形患者,可考慮滑膜切除術(shù)清除病變組織;關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者;肌腱修復(fù)術(shù)改善手部功能。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)需在內(nèi)科治療無效后進(jìn)行。
中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕屬痹癥范疇,可采用艾灸足三里、關(guān)元等穴位;中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材;內(nèi)服中藥如獨(dú)活寄生湯、雷公藤多苷片需辨證施治。針灸選取阿是穴和夾脊穴,每周2-3次。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案結(jié)合。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識,每日記錄關(guān)節(jié)腫脹程度和晨僵時(shí)間;定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo);避免潮濕寒冷環(huán)境;保持BMI在18.5-24之間以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;參加病友互助小組緩解心理壓力。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)劇痛需及時(shí)就醫(yī)。飲食可適量增加生姜、櫻桃等抗炎食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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