支原體和衣原體是兩類不同的微生物,主要區(qū)別在于細(xì)胞結(jié)構(gòu)、致病性、傳播方式及治療藥物選擇。
支原體缺乏細(xì)胞壁,僅由細(xì)胞膜包裹,形態(tài)高度多形性,可通過濾菌器。衣原體具有類似革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),但無法自主合成能量,需依賴宿主細(xì)胞生存。兩者均屬于原核生物,但衣原體存在獨(dú)特的發(fā)育周期,包括原體和網(wǎng)狀體兩種形態(tài)。
支原體主要引起呼吸道感染如支原體肺炎,表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱;也可導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染如非淋菌性尿道炎。衣原體分為沙眼衣原體、肺炎衣原體等,沙眼衣原體可引發(fā)性傳播疾病如宮頸炎、尿道炎,肺炎衣原體則多導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎。
支原體通過飛沫傳播,常見于密集場(chǎng)所如學(xué)校、軍營(yíng)。衣原體中沙眼衣原體通過性接觸或母嬰垂直傳播,肺炎衣原體則通過呼吸道飛沫傳播。兩者均存在潛伏感染特點(diǎn),但衣原體更容易形成持續(xù)性感染。
支原體培養(yǎng)困難,臨床多采用血清學(xué)檢測(cè)或核酸擴(kuò)增技術(shù)。衣原體可通過細(xì)胞培養(yǎng)、抗原檢測(cè)或PCR診斷,其中核酸檢測(cè)敏感度最高。兩者均無法通過常規(guī)革蘭染色觀察到,需特殊染色技術(shù)。
支原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥,首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、克拉霉素膠囊,或四環(huán)素類如多西環(huán)素片。衣原體治療需選用能穿透細(xì)胞膜的藥物,常用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片,孕婦可選用紅霉素腸溶片。
預(yù)防兩類微生物感染均需注意個(gè)人防護(hù),支原體流行季節(jié)避免密集場(chǎng)所聚集,衣原體感染高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥。治療期間須完成全程抗生素療程,防止耐藥性產(chǎn)生,同時(shí)建議性伴侶共同檢查治療以阻斷傳播鏈。
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