腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,主要表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕神經根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙,降低椎間盤內壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經根炎癥反應。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌緩解疼痛,需注意可能引起嗜睡等副作用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激可舒筋活絡。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,但急性期禁用暴力手法。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,通過熱力促進藥物滲透。
椎間孔鏡手術通過7毫米切口摘除突出髓核,術后3天可下床活動。開放性椎間盤切除術適用于巨大突出或鈣化病例,需配合植骨融合內固定。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,搬重物時保持腰部直立。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉可佩戴護腰支具,但不宜長期使用??刂企w重減輕腰椎負荷,游泳、吊單杠等運動有助于維持椎間隙空間。出現馬尾綜合征表現如大小便障礙時需立即就醫(yī)。
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