心臟支架植入術(shù)可能帶來支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險、血管損傷及心理負擔(dān)等危害。該手術(shù)主要用于改善冠狀動脈狹窄,但需嚴格評估適應(yīng)癥。
支架內(nèi)再狹窄是術(shù)后常見問題,多發(fā)生在術(shù)后3-12個月,與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā),需通過藥物涂層支架或再次介入治療處理。血栓形成風(fēng)險在術(shù)后1個月內(nèi)最高,與支架未完全內(nèi)皮化有關(guān),需嚴格進行雙聯(lián)抗血小板治療。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可降低風(fēng)險,但需警惕消化道出血等副作用。術(shù)中導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致穿刺部位血腫、假性動脈瘤等血管并發(fā)癥,術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測肢體血運。部分患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,與疾病認知不足或過度擔(dān)憂相關(guān),需結(jié)合心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;循序漸進進行有氧運動,如每周3-5次快走,每次20-30分鐘;嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能;戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠;出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血或黑便等情況需立即就醫(yī)。建議術(shù)后1、3、6個月定期復(fù)查冠脈CT或造影,建立長期隨訪管理方案。
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