腎積水可能引發(fā)腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎實(shí)質(zhì)萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、妊娠等因素引起,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
長期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,腎小球?yàn)V過率下降,腎小管功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿量減少等表現(xiàn)。需通過解除梗阻、控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入等措施延緩腎功能惡化,必要時(shí)需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
尿液滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎。患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物抗感染,嚴(yán)重時(shí)需行腎穿刺引流。
持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎單位不可逆損傷,腎皮質(zhì)逐漸變薄。超聲檢查可見腎臟體積縮小、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。早期解除梗阻可部分恢復(fù)腎功能,晚期需評(píng)估是否行患腎切除術(shù)。
腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)繼發(fā)性高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓變化,使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)處理原發(fā)病。
雙側(cè)嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致終末期腎病,出現(xiàn)貧血、水腫、電解質(zhì)紊亂等尿毒癥癥狀。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,條件允許時(shí)可考慮腎移植手術(shù)。
腎積水患者應(yīng)每日保持2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。先天性尿路畸形患者需關(guān)注兒童生長發(fā)育情況,妊娠期腎積水孕婦應(yīng)側(cè)臥位休息減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫。
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