閃腰和扭腰可通過疼痛特點(diǎn)、活動受限程度及損傷機(jī)制區(qū)分。閃腰多為突發(fā)劇烈刺痛伴活動障礙,扭腰常表現(xiàn)為鈍痛且可緩慢活動。具體需結(jié)合病史和體格檢查判斷。
閃腰通常因瞬間暴力導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)錯位或韌帶撕裂,疼痛集中在脊柱中線附近,咳嗽或打噴嚏時加重,可能伴隨下肢放射痛?;颊咄3止潭w位不敢移動,直腿抬高試驗(yàn)陽性率較高。急性期可見局部肌肉痙攣,X線檢查可能顯示腰椎生理曲度變直。
扭腰多由肌肉過度牽拉引起,疼痛范圍較廣泛但程度較輕,壓痛點(diǎn)多在腰骶部兩側(cè)?;颊呷阅芡瓿蓮澭鼊幼鞯葴p小,熱敷后癥狀緩解明顯。肌電圖檢查可能提示局部肌纖維微損傷,但影像學(xué)檢查通常無異常表現(xiàn)。慢性扭傷者可觸及條索狀硬結(jié)。
無論閃腰或扭腰,急性期均應(yīng)臥床休息1-3天,使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度。24小時內(nèi)冷敷患處每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),后期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌。若72小時后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木,須及時就醫(yī)排除椎間盤突出等嚴(yán)重?fù)p傷。
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