嗓子卡瓜子皮可通過用力咳嗽、海姆立克急救法、喉鏡取出、藥物治療、手術(shù)取出等方式處理。嗓子卡瓜子皮通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、說話大笑時(shí)分心、咽喉結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
瓜子皮卡在咽喉淺表時(shí),可通過快速用力咳嗽嘗試排出??人詴r(shí)身體前傾,用膈肌發(fā)力產(chǎn)生氣流沖擊,可能將細(xì)小異物咳出。此方法適用于異物位置較淺且患者意識(shí)清醒的情況,若咳嗽后仍感明顯異物感或出現(xiàn)呼吸困難需立即停止。
當(dāng)瓜子皮完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息時(shí),需立即采用海姆立克急救法。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,通過增加胸腔壓力推動(dòng)異物排出。注意兒童需采用跪姿施救,嬰兒則改為拍背壓胸法,操作后無論是否成功均需就醫(yī)檢查。
耳鼻喉科醫(yī)生可使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物,用異物鉗夾取瓜子皮。此方法適用于可見的扁桃體窩、舌根等部位異物,操作前可能需噴利多卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉。若異物存留超過24小時(shí)可能引發(fā)感染,需配合使用抗生素。
當(dāng)瓜子皮造成黏膜損傷時(shí),可遵醫(yī)囑使用西地碘含片緩解咽喉腫痛,銀黃含化片減輕炎癥反應(yīng),康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)化膿性感染可能需要阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,但藥物不能替代異物取出。
對(duì)于深入下咽部或氣管的瓜子皮,可能需全麻下經(jīng)支撐喉鏡或支氣管鏡取出。這種情況多見于兒童或伴有吞咽功能障礙者,術(shù)后需禁食4-6小時(shí)觀察出血情況,必要時(shí)靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防喉水腫。
預(yù)防嗓子卡異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免邊吃邊說笑。兒童及老年人應(yīng)選擇去殼瓜子或碾碎后食用。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,佩戴義齒者需特別注意假牙穩(wěn)固性。若反復(fù)發(fā)生食物嵌頓,建議進(jìn)行吞咽功能評(píng)估排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。異物取出后2-3日內(nèi)宜選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
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