頑固性失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。頑固性失眠可能與遺傳因素、精神壓力、神經(jīng)系統(tǒng)異常、慢性疾病、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定每天入睡與起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。日間增加戶外活動(dòng),接受自然光照有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。
認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能降低睡前焦慮。必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)心理咨詢,處理潛在的情緒障礙。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,或阿戈美拉汀片等褪黑素受體激動(dòng)劑。伴有焦慮抑郁者可聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液對(duì)部分患者有效。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo)。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者,通過特定波長光線調(diào)整生物鐘。
針灸取神門、三陰交等穴位安神定志,耳穴貼壓方便居家操作。根據(jù)體質(zhì)辨證使用酸棗仁湯、歸脾湯等方劑。推拿按摩頭部及背部經(jīng)絡(luò),配合足浴藥包促進(jìn)氣血運(yùn)行。
頑固性失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。長期失眠需排查甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。建立睡前儀式如閱讀、冥想,培養(yǎng)條件反射性睡意。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,切忌自行長期服用安眠藥物。
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