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股骨頭骨髓炎是什么疾病

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股骨頭骨髓炎是一種由細菌感染引起的股骨頭骨骼及骨髓的化膿性炎癥性疾病。

股骨頭骨髓炎主要分為急性血源性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種類型。急性血源性骨髓炎通常起病急驟，細菌通過血液循環(huán)播散至股骨頭，患者可能出現高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，局部表現為髖關節(jié)或大腿根部劇烈疼痛、活動受限，患肢常呈屈曲、外旋位以減輕關節(jié)內壓力。慢性骨髓炎多由急性期治療不徹底遷延而來，病程較長，癥狀相對緩和，可表現為髖部反復發(fā)作的隱痛、腫脹，局部皮膚可能出現經久不愈的竇道，有膿液流出。該病在兒童和青少年中相對多見，因其骨骼生長活躍，血供豐富，細菌易于在此停留繁殖。成人發(fā)病則可能與外傷、手術、鄰近組織感染擴散或機體免疫力低下有關。感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其他如鏈球菌、大腸埃希菌等也可能致病。感染會破壞骨組織，導致骨壞死、死骨形成，并可能刺激形成新骨包殼，若發(fā)生在股骨頭這一承重關鍵部位，對關節(jié)功能影響巨大。

股骨頭骨髓炎的診斷需要結合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。血常規(guī)檢查常顯示白細胞計數和中性粒細胞比例升高，血沉和C反應蛋白明顯增快。X線檢查在疾病早期可能無明顯異常，隨著病程進展，可觀察到骨質破壞、死骨形成及骨膜反應。磁共振成像對早期病變非常敏感，能清晰顯示骨髓水腫和軟組織感染范圍。核素骨掃描也有助于早期發(fā)現病灶。治療的核心是控制感染、引流膿液、清除死骨和促進愈合。急性期需盡早、足量、足療程使用敏感抗生素，例如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯或注射用萬古霉素等，并根據細菌培養(yǎng)和藥敏結果調整。同時需要手術切開引流，清除膿液和壞死組織。慢性期治療更為復雜，往往需要手術徹底清除病灶，包括摘除死骨、切除竇道、刮除炎性肉芽組織，有時還需進行植骨或使用帶抗生素的骨水泥填充骨缺損。對于已造成嚴重關節(jié)破壞、功能喪失的患者，可能需要進行人工髖關節(jié)置換術。整個治療過程中，患肢制動、充分營養(yǎng)支持以及功能康復鍛煉都至關重要。預防股骨頭骨髓炎的關鍵在于及時處理身體其他部位的感染灶，避免外傷，并在有創(chuàng)操作后注意預防感染。

股骨頭骨髓炎治療后，長期的康復與生活管理對恢復關節(jié)功能、防止復發(fā)具有重要意義?；颊邞裱t(yī)囑，完成足療程的抗生素治療，即使癥狀好轉也不可自行停藥。在醫(yī)生指導下，循序漸進地進行髖關節(jié)功能鍛煉，如非負重下的關節(jié)活動度訓練、肌肉等長收縮練習，后期逐步過渡到負重行走訓練，以恢復肌肉力量和關節(jié)穩(wěn)定性。飲食上需保證充足的優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、瘦肉、蛋類和奶制品，以促進組織修復，同時多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于增強免疫力。鈣和維生素D的補充對骨骼健康有益。日常生活中，應注意保護髖關節(jié)，避免過度負重、劇烈運動及外傷，控制體重以減輕關節(jié)負荷。定期復查影像學檢查，監(jiān)測股骨頭血供及形態(tài)變化至關重要。若出現髖部疼痛加劇、腫脹或發(fā)熱等癥狀，應及時返院就診。保持良好的個人衛(wèi)生，積極治療身體其他感染，是預防感染復發(fā)的關鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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