股骨頭骨髓水腫綜合癥的癥狀主要有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、跛行、夜間痛加重以及肌肉萎縮等表現(xiàn)。
髖關(guān)節(jié)疼痛是股骨頭骨髓水腫綜合癥最常見(jiàn)的癥狀,疼痛通常位于腹股溝區(qū)或臀部,可能向大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,在負(fù)重活動(dòng)如行走、站立時(shí)加重,休息后可緩解。早期疼痛可能間歇性出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作受限明顯。由于疼痛和關(guān)節(jié)僵硬,患者可能出現(xiàn)穿鞋襪困難、上下樓梯不便等情況。隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能進(jìn)一步受限,影響日常生活能力。
由于疼痛和肌肉力量減弱,患者常出現(xiàn)保護(hù)性跛行步態(tài)。行走時(shí)為減輕患側(cè)負(fù)重,患者會(huì)縮短患肢支撐時(shí)間,身體向健側(cè)傾斜。長(zhǎng)期跛行可能導(dǎo)致脊柱代償性側(cè)彎等其他問(wèn)題。
部分患者在夜間休息時(shí)疼痛可能加重,這與炎癥因子晝夜分泌節(jié)律、臥位時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力變化有關(guān)。夜間痛常影響睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致患者日間疲勞和精神狀態(tài)下降。
長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)減少可能導(dǎo)致患側(cè)臀部及大腿肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮,特別是臀中肌和股四頭肌。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和功能障礙,形成惡性循環(huán)。
對(duì)于股骨頭骨髓水腫綜合癥患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,如水中行走、非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)等,有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),使用拐杖輔助行走可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。保持適當(dāng)體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,吸煙和過(guò)量飲酒可能影響骨骼血供,應(yīng)盡量避免。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,如有癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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