胃萎縮通過規(guī)范治療通常可以控制病情進展,部分患者可實現黏膜修復。治療方案主要有抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、補充維生素B12、黏膜保護劑應用及定期胃鏡隨訪。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能減少胃酸對萎縮黏膜的刺激,促進胃黏膜修復。這類藥物需飯前服用,療程根據胃黏膜損傷程度調整,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
幽門螺桿菌感染是胃萎縮主要誘因,采用四聯療法如阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯合質子泵抑制劑,療程10-14天。治療結束4周后需進行碳13呼氣試驗復查。
胃萎縮患者常伴內因子缺乏導致維生素B12吸收障礙,需定期肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片,預防惡性貧血。同時建議檢測血清鐵蛋白,必要時補充琥珀酸亞鐵片。
替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等藥物能增強胃黏膜屏障功能,促進前列腺素合成,改善胃黏膜血流。這類藥物需飯后服用,與抑酸藥聯用效果更佳。
建議每1-2年進行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發(fā)現高級別上皮內瘤變時,可考慮內鏡下黏膜剝離術治療。
胃萎縮患者需建立規(guī)律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,選擇易消化的魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質蛋白,避免腌制、煙熏及辛辣刺激食物。烹飪方式以燉煮為主,限制油溫不超過180℃??蛇m量補充含鋅、硒的南瓜籽、牡蠣等食物,戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以改善胃腸蠕動功能。出現上腹持續(xù)疼痛、嘔血或體重驟降時需立即就醫(yī)。
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