胃萎縮一般可以治好,但具體治療效果與病情嚴(yán)重程度、病因及治療依從性有關(guān)。胃萎縮可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期藥物刺激等因素相關(guān),通過規(guī)范治療多數(shù)患者可改善癥狀或逆轉(zhuǎn)病變。
針對(duì)幽門螺桿菌感染引起的胃萎縮,根除治療是關(guān)鍵。常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療后胃黏膜炎癥減輕,部分萎縮可逆。自身免疫性胃炎需補(bǔ)充維生素B12注射液,配合葉酸片改善貧血。長(zhǎng)期非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃萎縮,需停用損傷藥物并改用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。
重度萎縮伴腸化生或異型增生時(shí),完全逆轉(zhuǎn)較困難。這類患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。合并惡性貧血者需終身維生素B12替代治療。老年患者因修復(fù)能力下降,治療效果可能受限。
日常需避免高鹽、腌制及辛辣食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。建議每1-2年復(fù)查胃鏡及病理,監(jiān)測(cè)病情變化。胃萎縮治療周期較長(zhǎng),患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整方案。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)者預(yù)后較好,晚期病變需長(zhǎng)期管理。
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