慢性胃萎縮通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但完全治愈的可能性較低。治療方式主要有抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、補充維生素B12、改善胃腸動力、定期胃鏡監(jiān)測等。
慢性胃萎縮患者胃黏膜屏障功能受損,長期胃酸刺激可能加重萎縮。常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物減少胃酸分泌,緩解胃黏膜炎癥。這類藥物需在餐前半小時服用效果最佳,用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或腹脹等不良反應。
幽門螺桿菌感染是導致胃黏膜萎縮的重要病因。標準四聯(lián)療法包含鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及質(zhì)子泵抑制劑。根除治療需嚴格完成14天療程,治療結(jié)束4周后應進行碳13呼氣試驗復查。
胃體部萎縮可能導致內(nèi)因子缺乏,影響維生素B12吸收。患者可能出現(xiàn)巨幼細胞性貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需定期監(jiān)測血清維生素B12水平,必要時肌注維生素B12注射液,口服甲鈷胺片等制劑也可作為輔助治療。
胃黏膜萎縮常伴隨胃腸蠕動功能減退。多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動力藥可緩解腹脹、早飽等癥狀。建議進食時細嚼慢咽,避免高脂飲食,餐后適度活動有助于改善消化功能。
胃黏膜萎縮屬于癌前病變,建議每1-2年進行胃鏡復查并取活檢。發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時需縮短復查間隔。胃鏡檢查前需禁食8小時,檢查后2小時內(nèi)避免進食過熱食物。
慢性胃萎縮患者應建立規(guī)律飲食習慣,每日定時定量進餐,選擇易消化的食物如蒸魚、嫩豆腐等,避免腌制、熏烤及辛辣刺激性食物。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油脂攝入。可適量補充含硒、鋅等微量元素的食物如牡蠣、南瓜子等。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮,戒煙限酒。出現(xiàn)上腹疼痛加重、嘔血黑便等癥狀時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查血常規(guī)和胃蛋白酶原檢測,動態(tài)評估胃黏膜功能狀態(tài)。
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