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65歲老人腰部摔傷骨折怎么治療

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65歲老人腰部摔傷骨折可通過臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰部骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

穩(wěn)定性腰椎壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周,配合硬板床及軸線翻身。期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓并發(fā)癥,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,聯(lián)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。

3、支具固定

不穩(wěn)定骨折但無法耐受手術(shù)者,可采用定制胸腰骶支具外固定3-6個(gè)月。需每日檢查皮膚受壓情況,支具佩戴期間禁止彎腰負(fù)重。配合腰圍使用時(shí)可進(jìn)行適度步行訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于新鮮壓縮骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床,并發(fā)癥少但需警惕骨水泥滲漏。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合輕度移位骨折,切口僅1-2厘米且恢復(fù)較快。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行后路椎管減壓植骨融合術(shù),使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需前路聯(lián)合手術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。

骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入,適量補(bǔ)充維生素D。避免久坐久站,如廁使用坐便器防止二次跌倒。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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