足拇外翻可通過穿戴矯形器、調(diào)整鞋型、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。
輕度足拇外翻患者可選用硅膠分趾墊或夜間矯正支具。硅膠分趾墊通過物理分隔第一二趾減少摩擦,適用于早期畸形;定制硬質(zhì)支具能提供更強力學支撐,建議每天夜間佩戴8小時以上。需注意矯形器可能引起皮膚壓瘡,初次使用應從每天2小時逐步適應。
選擇鞋頭寬度超過足趾總和的圓頭鞋,鞋跟高度不超過3厘米。避免穿尖頭鞋、高跟鞋等會擠壓前足的鞋款,建議選用記憶棉鞋墊分散壓力。運動時應選擇具有足弓支撐的專業(yè)跑鞋,可顯著減輕行走時跖趾關節(jié)負荷。
每日進行足底筋膜牽拉和拇趾外展肌訓練。具體包括用毛巾抓握練習增強足內(nèi)在肌力量,以及赤足在鵝卵石墊上行走刺激本體感覺。超聲波治療和沖擊波療法能緩解滑囊炎癥,通常每周需進行2-3次專業(yè)康復治療。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。伴有嚴重滑囊炎時可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。需注意長期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
當保守治療無效且畸形角度超過30度時,需考慮截骨矯形術。常見術式包括Chevron截骨術矯正輕中度畸形,Scarf截骨術適用于伴跖骨內(nèi)收的病例。術后需石膏固定4-6周,3個月內(nèi)避免劇烈運動,遠期可能需取出內(nèi)固定物。
日常應控制體重減輕足部負荷,避免長時間站立行走。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán),定期修剪過厚趾甲防止繼發(fā)損傷。建議每年進行足部X線檢查監(jiān)測畸形進展,合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護理。選擇透氣性好的棉襪,避免穿緊身襪影響血液循環(huán)。
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