骨癌病人臨終癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質(zhì)、呼吸困難、意識障礙等。骨癌晚期因腫瘤轉(zhuǎn)移和多器官衰竭，癥狀呈現(xiàn)進行性加重。
1、劇烈骨痛
腫瘤侵蝕骨質(zhì)和壓迫神經(jīng)會導致持續(xù)性劇痛，常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛多位于原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移部位如脊柱、骨盆，可能伴隨肌肉痙攣。需采用強阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁膠囊進行鎮(zhèn)痛治療。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如股骨、椎體。骨折后疼痛加劇且喪失活動能力，需使用支具固定?？伸o脈注射唑來膦酸注射液抑制骨破壞，但已發(fā)生骨折時需評估手術(shù)指征。
3、惡病質(zhì)
腫瘤消耗導致極度消瘦、肌肉萎縮，血清白蛋白常低于30g/L。患者出現(xiàn)吞咽困難、食欲喪失，需通過腸外營養(yǎng)補充熱量。醋酸甲地孕酮分散片可能改善食欲，但無法逆轉(zhuǎn)代謝紊亂。
4、呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液壓迫肺部時出現(xiàn)氣促、紫紺，需吸氧并穿刺引流積液。腫瘤阻塞氣道時可能咳血痰，可用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣支持。
5、意識障礙
腦轉(zhuǎn)移或代謝性腦病引發(fā)嗜睡至昏迷，可能伴隨抽搐。需控制顱內(nèi)壓并預防墜積性肺炎。腦轉(zhuǎn)移患者可考慮全腦放療，但終末期多以鎮(zhèn)靜治療為主。
臨終階段應以姑息治療為重點，保持環(huán)境安靜舒適，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。根據(jù)疼痛程度按階梯調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，口腔護理每日至少3次。家屬需注意觀察瞳孔、呼吸等生命體征變化，出現(xiàn)瀕死期呼吸模式或血壓持續(xù)下降時及時聯(lián)系醫(yī)護人員。營養(yǎng)支持以少量流食為主，避免強行進食導致誤吸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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