肺癌病人臨終前的癥狀主要有呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等。這些癥狀通常由腫瘤擴(kuò)散、多器官功能衰竭等因素引起,需通過姑息治療緩解痛苦。
肺癌晚期因胸腔積液或腫瘤壓迫氣道,導(dǎo)致呼吸淺快、喘息或端坐呼吸??赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度下降,需通過吸氧、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解。
因腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷??赡芘c高鈣血癥、肝性腦病有關(guān),表現(xiàn)為定向力障礙、言語混亂,需使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液控制躁動。
腫瘤侵犯胸膜或骨轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性劇痛,常需阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。疼痛可能放射至肩背或上肢。
惡病質(zhì)導(dǎo)致吞咽困難、厭食,伴隨體重驟降。與炎癥因子釋放和代謝異常相關(guān),可通過腸外營養(yǎng)支持,必要時使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
表現(xiàn)為四肢冰冷、血壓下降、脈搏微弱。因心肺功能失代償引發(fā),可能出現(xiàn)心律失常,需維持靜脈通路給予生理鹽水?dāng)U容。
臨終階段應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,使用潤膚劑緩解皮膚干燥。家屬可通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式提供心理支持。注意口腔護(hù)理防止黏膜潰瘍,必要時使用生理鹽水棉球清潔。避免強(qiáng)行進(jìn)食,可少量多次給予流質(zhì)或冰片含服緩解口干。所有醫(yī)療干預(yù)應(yīng)以減輕痛苦為目標(biāo),遵循病人意愿和倫理原則。
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