肺氣腫患者可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪等方式綜合調(diào)理。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素或慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起,主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽等癥狀。
戒煙是肺氣腫調(diào)理的核心措施,煙草煙霧會(huì)加速肺泡破壞。避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體,室內(nèi)使用空氣凈化器。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,以不引起明顯氣促為度。飲食需高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素D和鈣,維持膈肌功能。
支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于急性加重期控制炎癥。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片幫助排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行增減藥量。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需每日吸氧15小時(shí)以上,采用制氧機(jī)維持血氧濃度在90%-92%。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免低氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。夜間睡眠時(shí)建議使用雙水平呼吸機(jī)改善通氣。
腹式呼吸訓(xùn)練每日3次,每次10分鐘,通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)增加通氣量??s唇呼吸法可延緩小氣道塌陷,具體方法為吸氣2秒、呼氣4秒且嘴唇呈吹口哨狀。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌耐力,每周5次。
每3個(gè)月復(fù)查肺功能檢測(cè)FEV1下降情況。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),癥狀包括痰量增多、膿痰、氣促加重等。建議參加醫(yī)院肺康復(fù)項(xiàng)目系統(tǒng)指導(dǎo)。
肺氣腫患者需保持居住環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤(rùn)肺飲品。選擇鯽魚豆腐湯、百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食,分5-6次少量進(jìn)食減輕膈肌壓迫。監(jiān)測(cè)體重變化,若1個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%需警惕營(yíng)養(yǎng)不良。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
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