室上速發(fā)作時可通過刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復律等方式急救。室上速通常由房室結(jié)折返性心動過速、預激綜合征等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶等癥狀。
1、刺激迷走神經(jīng)
通過物理刺激興奮迷走神經(jīng)可終止部分室上速發(fā)作。常用方法包括屏氣后用力呼氣、冷水浸臉或頸動脈竇按摩。操作時需保持坐位避免摔倒，頸動脈按摩應單側(cè)交替進行，禁止雙側(cè)同時按壓。該方法對房室結(jié)折返性心動過速效果較好，但預激綜合征患者慎用。
2、藥物治療
腺苷注射液是終止室上速的一線藥物，能短暫阻斷房室結(jié)傳導。普羅帕酮注射液、維拉帕米注射液也可用于無器質(zhì)性心臟病患者。藥物需由醫(yī)護人員靜脈推注，注射后持續(xù)心電監(jiān)測，可能出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等不良反應。預激綜合征伴房顫患者禁用鈣通道阻滯劑。
3、電復律治療
對于血流動力學不穩(wěn)定或藥物無效的室上速，需采用同步直流電復律。能量選擇50-100焦耳，操作前需鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。電復律能迅速恢復竇性心律，但需排除洋地黃中毒等禁忌證。復律后需監(jiān)測心電圖變化，預防血栓栓塞并發(fā)癥。
4、導管射頻消融
對于反復發(fā)作的室上速，擇期行導管射頻消融可根治心律失常。通過電極導管定位異常傳導通路，釋放射頻能量破壞病灶。手術(shù)成功率高，術(shù)后需抗凝治療，注意觀察穿刺部位出血和房室傳導阻滯等并發(fā)癥。
5、長期藥物預防
頻發(fā)室上速患者可長期口服普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥。用藥期間定期復查心電圖和肝腎功能，注意監(jiān)測心率變化。避免劇烈運動和情緒激動，限制咖啡因攝入，保持電解質(zhì)平衡。
室上速發(fā)作終止后應避免過度勞累和情緒波動，保持規(guī)律作息。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，飲食注意補充鉀鎂等礦物質(zhì)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄既往發(fā)作情況和用藥史。定期心內(nèi)科隨訪，評估是否需要進一步介入治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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