小兒心力衰竭的診斷需結(jié)合臨床癥狀評估、血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查及心導(dǎo)管檢查等多種方法綜合判斷。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患兒有無呼吸急促、喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等表現(xiàn),并觀察是否存在面色蒼白、肝大、下肢水腫等體征。嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁不安、哭聲微弱,年長兒可主訴活動耐力下降或胸悶心悸。這些癥狀與心臟泵血功能減退導(dǎo)致組織灌注不足及體液潴留相關(guān)。
血液檢查包括腦鈉肽和氨基末端腦鈉肽前體水平測定,其濃度升高可反映心室壁張力增加。同時(shí)會檢測血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能,評估有無感染、電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)性器官損害。檢查結(jié)果有助于排除其他疾病并判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度。
胸部X線檢查可顯示心影增大、肺淤血或胸腔積液。心臟超聲能直接觀察心臟結(jié)構(gòu)與功能,測量心室收縮與舒張功能,評估射血分?jǐn)?shù),并檢測有無先天性心臟病、心肌病或心包積液等原發(fā)病。
心電圖用于識別心律失常、心肌缺血或心室肥厚等異常。小兒心力衰竭常合并竇性心動過速,可能出現(xiàn)ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯。此項(xiàng)檢查無創(chuàng)快捷,對病因診斷有重要參考價(jià)值。
心導(dǎo)管檢查通過測量心腔內(nèi)壓力和血氧飽和度,直接評估心臟泵功能及肺血管阻力。適用于復(fù)雜先天性心臟病術(shù)前評估或?qū)χ委煼磻?yīng)不佳的難治性心力衰竭,可直接獲取血流動力學(xué)參數(shù)。
確診心力衰竭后,家長需遵醫(yī)囑給患兒安排低鹽飲食并嚴(yán)格控制每日液體攝入量,記錄每日體重及尿量變化。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲與血液指標(biāo),根據(jù)心功能狀態(tài)逐步進(jìn)行康復(fù)活動,喂養(yǎng)時(shí)宜少量多次,密切觀察有無氣促加重或水腫再現(xiàn)等征象,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情變化。
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